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动脉粥样硬化治疗,先控制好这几项指标
发表于:2024/10/12

动脉粥样硬化主要表现为动脉内膜有脂质的沉积和复合糖类物质的沉积,还伴有纤维组织的增生以及钙盐的沉积。这些物质沉积会形成斑块,斑块不断增长则会挤压血管,导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄,是造成全球心血管患者高发病率和高死亡率的主要原因,而心血管疾病已成为危害人类健康的“第一杀手”,居全球死亡率首位,是严重危害人类生命健康的重大疾病。因此,对于动脉粥样硬化的治疗,要尤其重视。


对明确诊断为动脉粥样硬化的患者,应继续纠正不良生活方式并严格控制血脂、血压、血糖等。


一、调脂治疗
可显著降低LDL-C水平,稳定、延缓或消退动脉粥样硬化病变,并可显著降低ASCVD的发病和死亡风险。首选他汀类药物,起始宜用中等强度他汀(每日剂量可降低LDL-C 25% ~ 50%),根据个体调脂疗效和耐受情况,适当调整剂量,建议以LDL-C为主要治疗靶标。若胆固醇水平不能达标,可与其他调脂药物如依折麦布(Ⅰ,B)联合使用。必要时加用PCSK9抑制剂(Ⅱb,C)。
二、控制血压
降压治疗不仅能预防动脉粥样硬化的发生,且有抗动脉粥样硬化的作用。不同类型的降压药物抗动脉粥样硬化的作用不同,安慰剂对照研究显示,CCB、ACEI/ARB、β受体阻滞剂及利尿剂均能延缓IMT的增厚速度,活性药物之间对照显示,CCB抗动脉粥样硬化作用显著优于其他类降压药物。
三、控制血糖

四、如出现疑似心绞痛TIA等症状时,或颈动脉超声显示狭窄率> 50%时,应及时将患者转诊至上级医院进一步治疗。