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体检发现 “肝囊肿” 要紧吗,它是肿瘤吗?
发表于:2024/10/12

很多朋友在体检时,发现体检报告上写着“肝囊肿”。一看到“肝囊肿”这个病名,人们都会很紧张,以为摊上大病了,总是担心:肝囊肿是肝癌吗?会变肝癌吗?需要治疗吗?

本文就为大家介绍一下肝囊肿的基本概念、病因、症状、诊断和治疗等方面的知识。

  什么是“肝囊肿”?

肝囊肿(hepatic cysts,HC)是由一层薄的纤维层包裹的清凉液体,可单个发生,也可以多个存在。简单理解,就是肝脏的一个个小水泡。


①最常见的就是单纯性肝囊肿和多发性囊肿疾病(先天性疾病,通常肝脏及肾脏同时多发囊肿);


②相对少见的是包虫病、囊腺瘤、先天性肝内胆管扩张;


③较为罕见的有恶性肿瘤、创伤肝内血肿、肝内胆汁瘤


正是因为引起肝囊肿病变病因范围较广,所以针对不同肝囊肿病变的处理诊疗方式也是大相径庭的。

  “肝囊肿”的症状?

不同类型的肝囊肿临床表现也不一样。



单纯性肝囊肿

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  • 先天性单纯性肝囊肿生长缓慢,大多没有症状。

  • 随着囊肿不断增大,可因囊肿压迫邻近脏器而引起食后饱胀、恶心、呕吐、胃部不适、右上腹隐痛等症状。



多囊性肝囊肿

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  • 临床症状多由囊肿占位效应引起,如腹胀、餐后饱胀等

  • 病变广泛的晚期患者,肝组织破坏比较严重,引起肝功能受损,可有腹水、黄疸等症状

  • 因多囊性肝病通常合并有肾、胰、脾等脏器囊肿,所以患者还需要检査其他脏器有无囊肿或先天性畸形。



肝棘球蚴病(肝包虫病)

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最常见的症状是右上腹或上腹部疼痛,最常见的体征是肝区受压、胀痛不适(压迫综合征);还可能出现发热、恶心、消化不良等非特异性症状;复杂的肝包虫病可有发热、黄疸或过敏症状。


  肝囊肿的检验方法  

超声检查是最有效的初步检查工具,在早期体检或者筛查中有着重要的作用,同时可以起到初步鉴别诊断的作用,当然如果根据医生的临床判断需要进一步鉴别。

● 超声检查:在超声检查下,囊肿呈圆形或椭圆形无回声区,囊壁菲薄,边缘光滑,与周围组织边界清晰,其后回声增强。


 CT检查:可见囊肿呈圆形,边缘清楚,密度均匀,CT值近水密度,增强扫描囊肿不强化。


 核素扫描:可出现边缘整齐的占位性病变。


X线检查:囊肿巨大时可见膈肌升高,胃受压移位。


腹腔镜检查:适用于疑难杂症病例,可在直视下观察病变,并穿刺行细胞学检查及穿刺抽液,但是腹腔镜检查属于创伤性检查,应慎重选择使用。


其他必要时可行肾分泌造影、肾动脉造影检查。

  肝囊肿会癌变吗?  

绝大多数的肝囊肿是不会发生癌变。但有两种情况虽极少发生,仍应该警惕:

● 诊断错误,原本就不是肝囊肿,而是肝脏囊腺癌。


● 有较长的肝囊肿病史,随访中影像学检查发现囊肿壁从光滑发展到呈结节状,可能伴有血清CA199或CA125等指标水平的升高,此时囊肿可能出现癌变。


   肝囊肿的治疗方式  

肝囊肿的治疗方式通常取决于囊肿的大小、数量、位置及是否引起症状:

1. 定期观察随访:对于大多数无症状的肝囊肿,通常可以选择定期观察,而不进行主动治疗。这是因为大多数肝囊肿是良性的不需要特殊处理。定期的超声或CT检查可以监测肝囊肿的生长和变化。


2. 肝囊肿穿刺抽液:对于较大的、生长迅速的肝囊肿,可以进行穿刺抽液。这个过程使用针穿透皮肤和肝脏,将囊肿内的液抽出来,以减轻囊肿对身体的压迫和不适感,同时可以确定囊液性质,并排查是否存在肿内出血或感染。


3. 肝囊肿硬化治疗:在穿刺抽液后,对于大型、多发性、感染性、侵蚀性肝囊肿,均可考虑在囊肿内注入硬化剂,如酒精或其他化学物质。这种治疗可能有助于减少囊肿的再次填充,并帮助囊肿收缩,清楚囊内感染灶,减少感染风险。


4. 手术切除:对于较大、引起症状的肝囊肿,或者存在恶性变化的囊肿,可能需要手术切除。手术切除肝囊肿可能会涉及开放性手术或者腔内镜手术,具体取决于囊肿的位置和大小。


  



肝囊肿的预防方式  

肝囊肿通常是先天性或获得性的,很难完全预防。然而,以下措施可能有助于减少肝囊肿的发生、发展:

1. 注意饮食:建议摄入富含纤维、维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物和优质蛋白质。避免高脂肪、高糖和高盐的食物,以及过度饮酒。


2. 避免肝损伤:保护肝脏免受损伤可以降低罹患肝囊肿的风险。避免长期暴露于化学物质、毒素和有害药物。此外,避免滥用药物,特别是肝脏有毒性的药物。


3. 定期体检:定期进行体以及肝功能检查,有助于及早发现任何肝脏问题,包括囊肿。早期发现囊肿可以更容易进行干预和治疗。


4.避免过度劳累:长期过度劳和精神压力可能对肝脏健康产生负面影响。尽量保持良好的工作和生活平衡,适当休息和放松。


5.如果你已经被诊断出有肝囊肿或有家族史,建议定期进行随访,并按医生的建议进行治疗和管理。



总之,发现肝囊肿不必过于惊慌。对于小的肝囊肿,遵照医嘱定期复查即可;对于较大的肝囊肿,应尽早接受手术治疗。